※お申し込みの前に、「カウンセリングを受ける前に』のページをご確認下さい。

※継続中の２回目以降のカウンセリング料金も、事前のお振込をご希望される場合は、振込手数料分のご相談料金割引がございます。詳しくは基本相談料金のページをご参照下さい。

●　当ルームではお待たせすることなく、お一人お一人のお話をお伺いする為、基本的に事前完全予約制・対面方式でカウンセリングやセラピーを行っています。

●　２回目以降は、状況によってお電話やSkypeでのカウンセリングも承ります。

営業日：10AM - 7PM（最終受付6PM）

①ご希望日とお時間帯（第3候補まで）

②お名前

③ご返信先：日中にご連絡可能な連絡先（電話番号及びFAX）とメールアドレス

④精神的な医療（心療内科・精神科等）の通院・治療の有無

⑤おおまかな相談内容

▶前日の18：00前までにご連絡下さい。

※　カウンセリングの特質上、カウンセリングの実施中はご連絡の対応ができませんのでご了承下さい。その際はお手数ですが、留守電メッセージやメール、Faxにてご用件を残して下さい。折り返しご連絡致します。 

当日のご変更およびキャンセルは、他のご希望の方をお断りしてお時間をお取りしておりますので、ご遠慮下さいます様お願い致します。

※　ご連絡を頂く場合は、カウンセリングなどの実施中はご対応ができませんので、留守電のメッセージやメールにて、お名前とご用件、ご連絡先をお残し下さい。折り返しご連絡致します。

▶ご予約のお時間の5分前ぐらいにお越し下さい、それより前にお越し頂ても先のご予約の関係上ご入室頂けない場合がございます。

▶お時間に遅れる場合はご連絡下さい。なお、お時間は遅れた分短くなりますのでご注意下さい。

▶お振込み口座　：　三菱東京ＵＦＪ銀行　原宿支店　普通口座

▶口座番号　：　３８７２０１０

▶口座名義　：　渋谷祥代（シブヤ　サチヨ）

※　お振込み手数料はご相談者様のご負担となりますのでご了承下さい。

※　“お振込の明細”が領収書代わりになります。

※　お振り込みされる際は、必ずご本人のお名前でお振り込み下さい。